阿武隈会現住所届出
学籍番号
不明の場合は入学年度を西暦で記載願います
学籍番号
名前
名前の姓
名前の名
在学時の姓
在学時と姓が変わられた場合、在学時の姓を記入願います
在学時の姓
生年月日
西暦で記入願います(本人確認のため利用します)
生年月日の年
年
生年月日の月
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
生年月日の日
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
メールアドレス
メールアドレス
メールアドレスの確認用
連絡先住所
郵便番号
郵便番号の上3桁
-
郵便番号の下4桁
都道府県
選択してください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
その他
市区町村
番地
マンション・ビル名
Japan
個人情報の取扱いへの同意
本申告に関して入力頂いた情報は、個人情報として管理させていただきます。
本会における個人情報管理について、以下にご説明致します。
1.ご本人自身の個人情報照会は、本人確認書類を提示(添付)された場合のみ受け付けます
※本人確認書類(以下のいずれか1セットで可)
・運転免許証(コピーでも可/住所変更時は裏面コピーも必要)
・パスポート(コピーでも可)
・個人番号カード(顔写真印字面のコピーでも可・個人番号記載面のコピーは不要)
・健康保険証(コピーでも可)および住民票(原本のみ)<両方必要です>
2.本会にご本人以外の個人情報について照会を頂いた場合、文書・電話を問わず、直接開示することはありません。
本会では、照会を受けたお相手に照会のあった旨をお知らせし、その後の対処は当事者同士に委ねております。
3.本会から皆さんに個人情報をお伺いする場合は、会長名にて郵送にて実施します。電話での照会は一切行っておりません。
4.本会の個人情報管理は事務局にて行っております。名簿管理は外部業者のシステムを利用しております。
なお、本会では会員名簿発行の予定はありません。個人情報収集を目的とした外部業者による勧誘にご注意願います。
5.個人情報取扱者は本会に対して、守秘義務に関する誓約書を取り交わします。
6.卒業生(修了生)の組織である同窓会という性格上、原則として名簿からの削除には応じかねます。ただし、本会(もしくは全学・学類)からのお知らせを差し止める(住所・メールアドレスなどの連絡先情報を削除する)ことは可能です。その際は事務局へ申告願います。
7.個人情報取り扱いに関して、疑義がある場合の問い合わせ窓口は次のとおりとします。
阿武隈会事務局 https://www.abukumakai.jp ⇒「お問い合わせ」フォームへの入力
同意する
お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました
メッセージを閉じる
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する