てんつく一泊二日ワークショップお申し込みフォーム

6月16/17日（日）に大阪府交野市で開催されるてんつくまんのワークショップです。

名前

メールアドレス

【注意！携帯電話のアドレスをご記入される場合！】
迷惑メール対策やメールフィルターでインターネットメールを拒否されている設定の場合こちらからのメールが届きません。指定受信ドメインに、gmail.com　を追加し､こちらからのﾒｰﾙが受け取れるように設定してください｡

該当するモノに「チェック」を入れてください。

てんつくのメルマガをみて申し込んだ！

このワークショップのチラシをみて申し込んだ！

Facebookをみて申し込んだ！

誰かのブログをみて申し込んだ！

誰かのメルマガをみて申し込んだ！

下記に該当する方は、2000円割引になります。
該当する方にチェックをいれてくださいね。

性別

男性

女性

住所

郵便番号

都道府県

市区町村

番地

マンション・ビル名

連絡先

その他伝えたいことなど御記入下さい。

お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました