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例：平井理恵子（ひらいりえこ）RIEKO HIRAI 1980.2.18

＊生年月日は西暦でご記入下さい。
＊お名前と苗字の順番はどちらが先でも大丈夫です。鑑定結果に影響ございません。
＊結婚等で改姓されている方はご注意下さい。生まれた時の苗字をご記入お願いいたします。

セッションに申し込まれた理由、特に聞きたいことをご記入下さい。

その他、ご希望・ご質問がありましたら、ご記入下さい。

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