やまびこ音楽教室お問い合わせフォーム
千葉県柏市・茨城県筑西市 やまびこ音楽教室へお問い合わせ・体験レッスン お申し込みフォームです。いただいた個人情報は、髙橋やよいが責任を持って取り扱いいたします。
レッスン受講希望の方のお名前 (ふりがなもお願いします)
レッスン受講希望の方のお名前 (ふりがなもお願いします)
レッスン受講希望の方がお子様の場合 年齢 学年
レッスン受講希望の方がお子様の場合 年齢 学年
ご連絡先のメールアドレス
ご連絡先のメールアドレス
ご連絡ができる電話番号
ご連絡ができる電話番号
メールでのやりとりができない場合、お電話させて頂く場合がございます。
(080‐5087‐9570からおかけします)
教室と科の選択
レッスンは、どの教室のどちらをご希望ですか
□筑西校ピアノ科
□筑西校鍵盤ハーモニカ科
□柏校ピアノ科
□柏校電子オルガン科
□柏校鍵盤ハーモニカ科
お問い合わせ項目
該当のものにチェックをしてください
内容
□お問い合わせ
□体験レッスンのお申込み
□入会申し込み
その他 ご質問などありましたら、ご記入ください。
その他 ご質問などありましたら、ご記入ください。
お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました
メッセージを閉じる
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する