《小島嵩弘   TALK&LIVE》
日時:12月28日(日)15:00開場/15:30開演
場所:リラックス茶館 テアタイム(群馬県太田市新道町1375)

【チケット】 4,500円(お飲み物+お菓子)当日お支払いください。) 

《お申込み期間》
 ◎10月30日(日)12:00 ~ 開催日の前日まで(入場整理番号先着順)

お申込み後、必ず自動返信メールが届きます。
届かない場合は、再度お申込みください。


お名前(代表者)
開催日

ご希望の開催日にチェックを入れてください。

ご希望枚数
お一人様4枚までお申し込みいただけます。
同行者のお名前
チケットを2枚以上ご希望の方は、代表者以外の方のお名前をお書きください。
メールアドレス
携帯の受信拒否をされている方は、
kojimatakahiro.staff@gmail.comの解除を必ずお願いいたします。
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する