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名前の名
お子様のローマ字（下のお名前）
お子様のローマ字（下のお名前）
お子様生年月日
お子様生年月日の年
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お子様生年月日の月
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お子様生年月日の日
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メールアドレス
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ご希望時間・場所
①7/5 9:45 花の木整体院
②7/5 10:30 花の木整体院
③7/5 11:15 花の木整体院
ペイントの種類・ご希望（当日変更も可）
羽根＋ハートペイント
羽根のみペイント
兄弟・姉妹ペイント
その他ご希望
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