【生命の樹カウンセリング】お問い合わせ・お申し込みフォーム

申し込み区分

生命の樹カウンセリング（本人）

生命の樹カウンセリングライト

生命の樹カウンセリングパートナープラス

生命の樹カウンセリングファミリープラス

お名前

生年月日

年

月

日

※お問い合わせの場合は記載なくて大丈夫です。

出生時間（24時間表記で）

分からないと正確に診断できません。
１時間ぐらいのずれでしたら大丈夫です。
後でお知らせいただける方は「後で」とお書きください。

※お問い合わせの場合は記載なしで大丈夫です。

出生地住所（病院の場合は病院住所）

詳細まで分からない場合は分かるところまでご入力ください。後でお知らせいただける場合は「後で」とご入力ください。

※お問い合わせの場合は記載なしで結構です。

メールアドレス

メールで日時調整などご連絡いたします。
自動返信メールがすぐ届かない場合は、迷惑メールに入っていないかご確認をお願いします。
迷惑メールにもない場合は、メールアドレスが間違っている可能性もあります。その場合は、お手数ですが、再度やり直しをお願いいたします。
また上記試しても自動返信メールが届かな場合は（ブロックされている場合などあります）Line＠かホームページのお問い合わせからお知らせください。
Line＠：@vpe9295g　で検索をお願いします。
ホームページ：https://keiko.fun

お問い合わせ内容やパートナー・ファミリーの情報

※パートナー・ファミリーセッションの場合は、下記に対象者のお名前、生年月日、出生時間、出生地都道府県をご記入お願いいたします。