グループカウンセリング 受付フォーム

はじめまして、いとうゆうじです。

この度『グループカウンセリング』にお申し込みいただき誠にありがとうございます。お申込み頂くと(自動返信メール)がお手元に届きます。

■メールがブロックされている場合は、こちらからお電話で確認する場合もありますので、ご理解下さいませ。ご自宅のお電話ではなく、必ずグループカウンセリングを受けられるご本人の携帯電話などの連絡先をご記入下さい。

■こちらから送信したメールが届かない、迷惑メールに振り分けられていることがございます。その場合は、お電話させて頂く場合がありますので、ご理解下さい。

■キャンセル規定
1、3日前~2日前:50% 前日:80% 当日:100%
なお、返金の際の振込手数料はご負担ください。



名前
ふりがな
連絡先
-
-
メールが送信できない時、携帯番号のメッセージから送信する場合あります。念のため、携帯番号をご記入ください
メールアドレス
ご質問やメッセージ
ご質問やメッセージがあればご記入ください。
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する