お申込み・お問い合わせフォーム
講座のお申込み&お問い合わせはこちらからお願いします。
お名前
名前の姓
名前の名
メールアドレス
メールアドレス
メールアドレスの確認用
返信は、yahoo.co.jpのアドレスからお送りします。携帯メールアドレスで受信制限をされていらっしゃる方は、受信許可の設定をお願いします。
ご連絡先(携帯電話)
ご連絡先(携帯電話)の市外局番
-
ご連絡先(携帯電話)の市内局番
-
ご連絡先(携帯電話)の加入者番号
講座およびレッスン当日の急なご連絡などの際に必要となりますので、ご記入をお願いいたします。
お申込み・お問い合わせ
『脚のケア教室』お申込み
レッグケアコース 施術ご希望
リフレクソロジー 施術ご希望
ボディケア 施術ご希望
家庭学級などの出張ヨガ ご依頼
耳つぼジュエリー講座 お問い合わせ
『ひだまり★ぽけっと』についてのお問合せ
『やすらぎ座』についてのお問合わせ
その他 お問い合わせ
お問い合わせ内容 / 施術希望時間など
お問い合わせ内容 / 施術希望時間など
こちらに内容をお書きください。
ヨガおよび施術ご希望の方へ 「お医者様から運動をとめられていませんか?」
はい。
いいえ。とめられています。
運動をとめられている方は、ご参加いただくことができません。
また、妊娠中の方は安全のためご遠慮いただいております。
お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました
メッセージを閉じる
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する