虹色音楽教室「そえて」オンラインレッスン体験シート

本日はお忙しい中ピアノオンラインレッスンを体験いただきありがとうございます。ご入会の際はこちらのシートで管理させていただきますので、ご記入よろしくお願いたします。

体験日

年

月

日

お子さまの名前／ふりがな／生年月日／年齢

住所

郵便番号

都道府県

市区町村

番地

マンション・ビル名

連絡先（日中連絡のとれる電話番号／メールアドレス）

本日の体験レッスンはいかがでしたか？ご自由にお書きください。

掲載許可

許可

許可しない

レッスンの様子など、写真をブログや広告に掲載することがあります。お名前は出しません。チェックをお願いします。

当教室を何でお知りになりましたか？

ご紹介（　　　　　　　　さんより）

看板

チラシ

ホームぺージ

ブログ

Facebook

instagram

お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました