スポーツ保険 事故通知フォーム

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送信後、保険会社より書類が送付されます。
完治後、必要事項を記載の上、スポーツ保険担当者に書類を渡してください。
 
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都道府県

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マンション・ビル名
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例)
[日時] ○月×日朝の活動中
[場所] 福島スポーツセンター体育場
[状況] ジャンプした瞬間相手の足の上に乗り、捻った。
[内容] 右足首捻挫
例)123整形外科・1ヶ月