デジ録ネット BS/CSご依頼フォーム(A)

下記の必要情報を御記載の上、送信下さい。


お客様のお名前
必ず漢字名にてご記入をお願い致します。「ひらがな」や「カタカナ」のみは受付しない場合が御座います。
お客様のメールアドレス
記載ミスの無きようご記入をお願い致します。記載ミスが有った場合は弊社よりご返答できかねます。
送付先住所
郵便番号
-




ご連絡先
-
-
定形外普通郵便以外をご利用される場合は、御連絡先のご記入をお願い致します。
ご希望のメディア
お客様の希望されるメディアをご選択下さい
ご依頼内容
この欄に、◎希望するチャンネル ◎番組名と放送時間 ◎録画モード を必ずご記載下さい。記載の無い場合は受付することが出来ません。
発送方法
ご希望の発送方法をご選択下さい。
時間帯指定の必要な場合は、録画内容欄にてご指定をお願いします。
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する