虹視力プロローグセミナー★お申込みフォーム

以下に必要事項をご入力いただき、送信いただきますようお願い致します。

お名前

ふりがな

初めての方はご入力ください

メールアドレス

お申し込みをされると、自動返信メールがすぐに届きます。お支払いに関する内容が書かれておりますので、必ず cherish.douxlife@gmail.comのアドレスを受信できるよう、設定をお願いいたします。

ご希望のメニューとお支払い方法をお選びください

プロローグセミナー基礎編(銀行振込)：60,000円

プロローグセミナー基礎編(クレジットカード払い)：60,000円

プロローグセミナー応用編(銀行振込)：70,000円

プロローグセミナー応用編(クレジットカード払い)：70,000円

※振込手数料が発生する場合はご負担ください。
※お申込から３日以内のお支払いをお願いいたします。
※ご入金後の返金対応は受けておりませんので、予めご了承ください。

ご希望のセッション方法をお選びください

LINE通話

Zoom

ご希望のセッション日時

※ご希望のセッション日時を複数ご記入ください。
(土日祝の9時〜16時の間がご予約可能となります）

ご相談内容、セッションで得たいことなどご入力ください。

お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました