5/26(火)つくしの会・民家園見学＆プラネタリウム鑑賞イベント申込フォーム

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会員種別

JRPS会員

JRPS非会員

参加者人数

同伴者がいる場合は、ご本人と同伴者含めた人数を記載してください。
単独参加の場合は、「1」と記入してください。

障碍者手帳の有無など

入園料などが変わるため、ご本人の該当する項目を以下から選択してください。

障碍者手帳あり

障碍者手帳なし（川崎市在住・65歳以上）

障碍者手帳なし（川崎市以外在住・65歳以上）

上記いずれも該当しない

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