定期サークルお申し込み

.:*ﾟ..:｡:.　　　.:*ﾟ:.｡:..:*ﾟ..:｡:.　　　お問い合わせ頂きましてありがとうございます(*^^*) 市民活動団体nicoMammyです。 info.nicomammy@gmail.comから詳細をお送りいたします。メールが受信できるよう設定のご協力をお願いいたします♪ ＊キャリアメール（ドコモ、ezweb)の方は届かないことが多いので、あらかじめ受信設定をお勧めいたします。 .:*ﾟ..:｡:.　　　.:*ﾟ:.｡:..:*ﾟ..:｡:.　　　

保護者様のお名前

メールアドレス

事前連絡や変更事項などをお伝えすることがございますので、連絡がとりやすいアドレスをご入力ください。

連絡先（当日連絡先）

お子さまのお名前　年齢（～歳、～カ月）

例　たける　1歳3か月

同行されるお子様のご記入をお願いいたします。

備考（ご希望のサークル名、体験希望日などをこちらへご記入ください）

【親子DEえいご】クラスと参加希望日を入力ください。
例　親子でえいご　幼稚園クラス　12月5日

【親子フラ・キッズフラ】クラスと参加希望日を入力ください。
例　キッズフラ　8月20日

【個別相談】参加希望日と生年月日を入力ください。
（診断に利用します。また深夜23：00～23：59生まれた方は生年月日の横に深夜とお書きください。）
例　個別相談　8月4日　
まみこ　昭和55年8月1日　

【ピラティス月曜・火曜・土曜】クラスと参加希望日をご入力ください。
例　ピラティス　月曜クラス　　8月23日

【キッズプログラミング】参加希望日をご入力ください。
例　キッズプログラミング　　12月22日

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