マタニティー専用 ご予約フォーム

ヤマダレディースクリニックサロンの妊婦さん専用ご予約フォームです。 送信完了後24時間以内にこちらよりご連絡を致します。 ※万が一24時間以上経った場合はお手数ですが下記TELまでご連絡ください。 045-987-2820 妊娠中の方は16週を過ぎていて医師の許可を得ている方のみ施術可能です。


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ご希望日時・時間
ご希望の日時とお時間をご記入ください。
複数ある場合は複数ご記入ください。

※例
「4月1日の12時か13時希望です」 等
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※複数可
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