お申込みフォーム

ベビーダンスレッスン・リトミックレッスンのお申込みはこちらからお願いします♪

ご希望レッスン日

月

日

※ご希望に添えることができない場合があります。

ご希望レッスンコース

ベーシックベビーダンス（新規）

ベーシックベビーダンス（リピーター）

ダンシングベビーダンス（リピーターのみ対象）

キッズ☆ベビーダンス

リトミック

ミリミリ交流会（体験会）

ベビーダンス・リトミックの項目をお選びください。
milimili交流会（体験会）もこちらからのお申込みが可能です＾－＾

保護者さまのお名前

お子様のお名前(ふりがなもお願いします)

お子様の生年月日

年

月

日

メールアドレス

※返信が３日以上たってもこない方は
ＰＣからのメール拒否設定になってるかと思いますので、
ケータイから送信する方は
「bambi-tokachi.net」のドメイン指定受信の設定をお願いします。
ＰＣアドレスから返信いたします。

お電話番号

メールでのやりとりができない場合、
お電話させていただくことがあります。

お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました