占術鑑定/ 開運セミナーご予約お申し込みフォーム

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お名前・生年月日時　（お申込みご本人様）

例)山田　花子（やまだ　はなこ）
１９９９年１１月１１日１６時

ご相談内容

※生まれ時間が不明な場合でも鑑定可能です。
※総合鑑定：お相手さまがいる場合は、お名前（ふりがな）/生年月日時をご記入下さい。
※ご紹介さまがいらしゃる場合お名前をご記入下さい。

メールアドレス

鑑定ご希望日（第１希望～第３希望までご記入ください。）

※鑑定ご希望者さまは必須となります。
例)
第１希望　１１月１１日
第２希望　１１月１４日
第３希望　１１月１６日
※基本はZoom鑑定となります。対面ご希望者さま、女性のみ可能となります。

ご希望時間を選択して下さい。

10:00～

13:00～

15:00～

18:00～

※鑑定ご希望者さまは必須となります。

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