里親申込みフォーム

ご質問や里親を希望される方は、こちらのお申込みフォームからご連絡をお願いいたします。 パソコンからお返事を差し上げますので、携帯電話からのお申し込みの際には、必ずメールの受信設定をご確認のうえ、お申し込みください。 ※パソコンからのメールの受け取りを拒否されていらっしゃる場合、お返事をお送りすることができません。パソコンからのメールを受信できるよう設定の変更をお願いします。 (注)別の方(他のボランティア団体や個人ボランティアなど)にお問い合わせをされていらっしゃる方、お問い合わせをしようと思っていらっしゃる方は、そちらのお話がお済みになられてからお申し込みをお願いいたします。この子と一緒に暮らしたいと思ってくださる方からのご連絡をお待ちしています。


申込者のお名前
トラブルが多くありますので、代理でのお申し込みはご遠慮いたしております。
メールアドレス
パソコンからお返事を差し上げますので、ご記入のメールアドレスの受信設定をご確認ください。
パソコンのメールを拒否されていらっしゃると、ご連絡を差し上げられません。
性別
ご住所
郵便番号
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里親様宅での譲渡になりますので、おところをおしらせください。
ご職業をお知らせください
ご家族の年齢とご職業、一緒に暮らしている動物についてお知らせください
例:本人 山田太郎 45歳 会社員
  妻      花子 43歳 専業主婦
  長男     一郎 19歳 大学生
  長女     二三子 13歳 中学生
  猫2歳と犬5歳    
こちらからご連絡してもよいお電話番号と希望の子の掲載番号か仮名、希望する理由についてもお知らせください
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
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