ベビークラスお申し込みフォーム

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お名前
(例) 井上 祐子
お子様お名前
(例) 花子
※妊婦さんは「未定」等で構いません。
お子様生年月日
(例) 2016年1月1日
※妊婦さんは、出産予定日をご記入ください。
メールアドレス
レッスンご希望クラス
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