エンパスアンケート
エンパスの方たちのリアルな声を集めるアンケートです。
*
は必須項目です
*
1)共感力が高いことで役に立った経験・嬉しかったことを教えてください
特にない場合は「なし」と記入してください
*
2)共感力が高いことで大変だった経験・辛かったことを教えてください
特に無い場合は「なし」と記入してくださ
3)自分を守る、自分を保つために行っていることがあれば、教えてください
4)他のエンパスに聞いてみたいことがあれば教えてください
*
5)年齢を選択してください
10歳未満
10〜19歳
20〜29歳
30〜39歳
40〜49歳
50〜59歳
60歳以上
*
6)性別を選択してください
女性
男性
*
7)紹介させていただく際のお名前についてご記入ください
お名前/ニックネーム/イニシャルのいずれかを記入いただくか
「匿名」と記入してください
Powered by FormMailer.