第２回 愛知ケイシー流オイルマッサージ講座 (6/14)

2024年6月14日(金)にひかりの治療院で初開催する「第２回 愛知ケイシー流オイルマッサージ講座」の申し込みフォームです。

氏名
メールアドレス
参加のご希望
参加希望のものすべてにチェックをいれてください。
午後の実技でモデルを希望される場合は②と③の両方にチェックを入れてください。
コロナワクチン接種の有無
午後の実技練習でのペア決めに必要な情報です
コロナワクチンを打っている方との実技ペア
コロナワクチンを打っている方と実技ペアになっても構わない場合は「よい」や「OK」の回答を、
そうでない場合は「嫌だ」や「NG」の回答をご記入ください。
コロナワクチン接種回数と最終接種日
これまでにコロナワクチンを打った回数と、
一番最後にコロナワクチンを打った年月日とワクチンの種類(メーカー)を記入してください。
うろ覚えの場合は何年の何月頃、の表記でもOKです。
メッセージ・備考欄
以下１～４（男性は５まで）について必ず書いてください[必須]
1. 性別 [必須]
2. ご住所（◯◯県 ◯◯市）[必須]
3. 携帯電話番号（メールで連絡が取れない場合や急ぎの際に使用）[必須]
4. 当日の交通手段（車 or 電車とバス）[必須]
5. 男性の場合、ペア相手のお名前 [男性の方は必須]

その他、自己紹介、講座参加で期待されること、参加へのお気持ちなどを簡単でいいので書いていただけると嬉しいです [任意]
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する