募金箱設置申し込みフォーム

動物の権利を守る会の募金箱設置申し込みフォーム です。受付後、募金箱を発送させて頂きます。 募金は年に一回以上、会口座へお振り込みをお願い致します。

募金箱管理者様　氏名
募金箱の管理者を決めておいて下さい。
会へのお振り込みは募金箱管理者様が行って下さい。
募金箱管理者様　メールアドレス
募金箱管理者様　住所
郵便番号
-




募金箱管理者様　連絡先
-
-
募金箱管理者様のご自宅又は個人携帯番号。
募金箱設置場所名
募金箱を設置して頂く、事業所等の名称を入力して下さい。
募金箱設置場所　住所
郵便番号
-




募金箱を設置して頂く事業所等のご住所を入力して下さい。
募金箱設置場所　連絡先
-
-
募金箱を設置して頂く事業所等の、ご連絡先を入力して下さい。
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する