メイプル☆保険のご相談フォーム

あなたの保険の「?」をチームメイプルが解決します!
以下の「個人情報の取り扱いについて」にご同意のうえ、
入力情報の送信をお願いいたします。
ご登録いただいたメールアドレス宛に、後日ご連絡差し上げます。

 

□個人情報の取り扱いについて
入力していただいた個人情報について、不正アクセス、紛失、漏洩等が発生しないよう管理責任者を定め、個人情報取り扱い規定を整備し、これらの危険に対する安全対策を積極的に実施します。
入力していただいた個人情報は、ご本人の同意がない限り第三者には提供いたしません。
入力していただいた個人情報は当社にて厳重に管理し、メイプルスタッフによる保険相談以外の目的では使用いたしません。
入力していただいた個人情報は、法律に基づいた、警察等の行政機関や司法機関からの要請があった場合を除き、第三者には提供いたしません。
個人情報の取り扱いの全てもしくはその一部を外部に委託する場合、委託を受けた者に対して適切な監督を実施します。

*は必須項目です
*性別

(確認用)
※PCメール受信可能なメールアドレスをご記入ください。
*今後メイプルからのお知らせを希望されますか?
ご相談内容を教えてください
ご相談内容に該当する項目にチェックをお願いします。
※複数チェック可
上記チェック項目に該当しなかった場合など、ご質問・相談内容の詳細をご記入ください。