妊活定額申請フォーム

定額プランの停止・解約・再開／各種変更

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本日付の停止・解約は正規料金との精算が必要です

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決済方法変更・クレジットカード更新は、受付後にお送りするメールに従ってお手続きください

ご妊娠（心拍確認）された方

定額プラン停止・解約

定額プラン変更・再開

決済方法変更

クレジットカード更新

ご妊娠（心拍確認）された方

ご希望の内容を選択してください

マタニティ定額６を利用　（月６回まで￥19,500）

マタニティ定額４を利用　（月４回まで￥17,000）

マタニティ鍼灸を回数券で利用　（１１回分￥52,000）

マタニティ鍼灸を都度払いで利用　（１回分￥5,000）

通院終了　（定額プランは今月末で解約）

定額プランの残回数は、今月末までそのままご利用いただけます

定額プラン停止・解約

ご希望の内容を選択してください

今月末で停止　（通院継続）

今月末で解約　（通院終了）

本日付で停止　（通院継続）

本日付で解約　（通院終了）

【今月末で停止・解約】
妊活定額プランの残回数は、今月末までそのままご利用いただけます
【本日付で停止・解約】
本日ご利用分までは《正規料金扱い》として、差額精算をさせていただきます
ただし毎月13日以降は、当月料金が確定しておりますので差額精算はできません

定額プラン変更・再開

ご希望の内容を選択してください

鍼灸定額４　（月４回まで￥15,000）

妊活定額４　（月４回まで￥21,000）

妊活定額８　（月８回まで￥30,000）

マタニティ定額４　（月４回まで￥17,000）

マタニティ定額６　（月６回まで￥19,500）

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