登録情報変更フォーム

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参加している放課後活動

放課後イングリッシュ

放課後おもしろサイエンス

放課後PP

※複数の活動に参加されている場合は、すべてにチェックをお願いいたします。

会場コード・会場名

例） 200 帯広

※複数の会場の場合はすべての会場名
例） 200帯広　210帯広南

お名前

例）　協会花子

※ご兄弟で参加されている場合は、参加されているお子様のお名前すべて入力ください。
例）　協会花子・太郎

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メールアドレス

その他の変更（電話番号・住所など）

記入例）
・自宅電話番号　0155-00-0000
・携帯電話番号　090-1111-1111
・緊急連絡先　　0155-22-2222（実家）
・住所　　〒080-0035　帯広市西5条北4丁目1-1
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　など

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