ロルフィング・アフーム モニター申込みフォーム
フォームからお申し込み後、禁忌事項ふくめ条件の詳細などについてご説明する場(オンライン)を設定します。
申込み=モニター確定ではございません。
こちらのフォームからの送信が正常に完了した場合には、ご記入いただいたメールアドレスに自動返信メールが届きます。
自動返信メールが届かない場合は送信が完了しておりません。再度ご連絡ください。
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メールアドレスの確認用
docomo、auの携帯メールアドレス、iclooudは使用不可です。
こちらからの返信が届きません。
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お電話番号の市内局番
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お電話番号の加入者番号
緊急時や返信メールが届かない場合に使います。
モニターの条件をご確認ください
ご同意いただいたらチェックボックスにチェックをいれてください
各回のセッション前・後の身体の写真撮影
撮影した写真の、当ブログおよびSNSへの掲載(目伏せ加工対応します)
各セッションをうけた後、3日以内に感想を文章(メール)にて当方まで送信
ご感想は各回600文字以上とします
※「写真の使用についてお願いしたいことがある」「文章よりイラストにして説明するのが得意」等、相談に応じます。
備考欄
ご質問等はこちらにご記入ください
備考欄
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