モニカセレクトメール便　お申込フォーム


■ライトプラン
  • 1コーデ　5,225円/回
  • 2コーデ　10,450円/回
お支払方法　銀行振込のみ


■ＤＸプラン
  • 6ヶ月コース　65,340円 （銀行振込）
  • サブスク　12,100円/月　（銀行振込/PayPal支払い）

＊6ヶ月コースでpaypalご希望の方は別途ご相談ください
＿＿＿＿＿＿＿＿＿

お申込後、自動送信メールで振込先とヒアリングシートを送信します。

名前
メールアドレス
職業
ご希望コース＆支払方法
セレクトメール便の利用は初めてですか
Facebookアカウント（DXプランの方のみ）
毎月のやり取りはFacebookメッセンジャーを使います。
FacebookプロフィールURLの確認方法
https://hep.eiz.jp/facebook-url/
プロフィール用URLを入力ください。
注意事項をご確認お願いいたします。
■解約について
・ＤＸプラン/6ヶ月
　途中解約は原則ございません。予めご了承くださいませ。
・ＤＸプラン/サブスク
　解約はいつでもご自由にして頂けます。

■注意事項
お申込後、自動送信メールを送信されます。
振込先とヒアリングシートURLを記載しておりますので、必ずご確認お願いいたします。

皆様と気持ちのよいやり取りをするにあたって、
Facebookのプロフィール及び写真が本人ではない、明らかな偽名などfacebookのポリシーに違反されている方や、投稿が風気を乱すものであるなどの場合、お断りさせていただくことがあります。ご了承ください。

ご不明点やお問い合わせがございましたら、
下記メールアドレスまでご連絡ください。
info@yourmirour.jp
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する