アガサご依頼

ご信頼を寄せてくださり、有難うございます。
お手数ですが、ゆっくりと以下の内容をお読み頂き、ご入力頂けますようお願い申し上げます。

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*ご依頼内容
*ご希望方法
おかげさまで薬害による皮膚炎も治まってまいりました。完治するまでは月日がかかると思いますが、酷い状態を脱することが出来、安堵しています。
温かい励ましのお心やメールを有難うございました。
*スタート時間
↑上記よりひとつ、お選びください。
●初めてご依頼を頂く方へ
「依頼を決めた理由」を簡単で構いませんのでお書きください。
※会いたいご家族の詳細(病名等)は書かないで下さい。
●ご希望の日程・曜日など
ご希望の日程、曜日はこちらでお知らせください。
ご同席の有無(対面ご希望の方のみ)
対面ご希望の方は、ご同席者がおられるかどうかをお知らせ頂けると助かります。
※場所が決まり次第、ホームページとブログにてご連絡いたします。
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