ママとお手当て×千葉中央カイロプラクティック院☆予約フォーム
ご希望の日時、現在の症状などご入力ください。
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連絡先
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日
ご希望の時間がございましたら備考欄にご入力ください
希望コース
骨格・骨盤矯正（一般）
骨格・骨盤矯正（産後託児なし）
骨格・骨盤矯正（産後託児あり）
妊婦整体（託児なし）
妊婦整体（託児あり）
産後整体（託児なし）
産後整体（託児あり）
コースの目的 （※複数回答可）
腰痛
頭痛
肩こり
膝痛
股関節痛
恥骨痛
腱鞘炎
骨盤のゆがみ・開き
下半身太り
むくみ
頻尿
上記以外の症状は備考欄にご入力ください
備考
※持ち物･･･フェイスタオル1枚、ジャージのような柔らかい素材のズボン。
※妊娠・産後整体の方は、妊娠月数または産後月数を入力ください。
※託児を希望される方は、お子様の性別・年齢・人数をこちらに入力ください。
（2名から有料、1名につき500円となります）
※託児のお子様はおむつ等ご用意ください。
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