岩原クラス 杉並WS専用メールフォーム

岩原ジャンベクラス杉並WSに関する問合せ、および参加申込用専用フォームです。

杉並クラスは現在ミックスレベル(2h)の1枠のみで実施しています。


お名前
メールアドレス
ご用件
ワークショップ参加お申込み・お問い合わせは下記サイトにて承っております。
Djembe Workshop | 岩原大輔ジャンベワークショップ (wordpress.com)
ジャンベレンタル
ジャンベレンタル料: ¥500
ご紹介者名
紹介者がある場合は、紹介いただいた方のお名前を入力ください。
ジャンベ経験
メッセージ
ご質問内容、楽器経験についてのコメントなどございましたらこちらにお願いいたします。
ペアでお申し込みの場合は、一緒に参加される方のお名前をこちらにご記入ください。
個人情報の取扱いへの同意
皆様からご提供いただいた個人情報については、個人情報に関する法令および規範に則り適正に管理し、岩原クラスに関連した連絡以外の目的では利用いたしません。
また、利用目的に照らして不要となった個人情報については、速やかに且つ適正に削除・廃棄いたします。
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する