混沌倶楽部Vol.3チケット購入フォーム

混沌倶楽部Vol.3チケットの購入フォームです 必要事項をご記入の上、送信ボタンを押して下さい。 後日、チケットが郵送されます。 その際、代金をお支払ください。 チケット3,000円+ドリンク代500円+代引き手数料250円 合計3,750円(1枚)


購入枚数
名前
メールアドレス
住所
郵便番号
-




連絡先
-
-
混沌倶楽部をどちらで知りましたか?
コンピレーションCDにこのアーティストが入ってたら絶対買っちゃう!と言うアーティストがいたらお伝えください
個人情報の取扱いへの同意
サイト名 SHITAGI☆PROJECT
運  営 株式会社ネクストエンターテイメント
運営責任者 嶋崎さとし
所在地 〒150-0012 東京都渋谷区広尾5-25-5 広尾アネックスビル7F
電話番号 03-3447-6026
メールアドレス info@shitagi-chan.com
URL www.shitagi-chan.com
個人情報の取り扱いについて
お客様からお預かりした個人情報(住所・電話番号など)のすべては責任を持って厳重に管理いたします。正当な理由がある場合をのぞき、個人識別が可能な状態で第三者に提供することは一切ないものといたします。
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する