Story鍼灸サロンご予約・お問い合わせフォーム

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お申し込みが完了しますと、フォームメーラーからの確認メールが届きます。それとは別に私から個別に返信メールを致しますので、メールが届きましたら2~3日中のお返事をお願いしております。そのやり取りの後でご予約完了とさせて頂きますので、ご協力お願い致します。お問い合わせの方は、メッセージ欄よりお願い致します。

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(確認用)
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(046-259-6571)
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☆緊急時の連絡のためご記入の協力をお願いしております。
☆お電話でのやり取りをご希望の場合はメッセージ欄に連絡の取りやすい時間帯をお書きください。
ご希望の日にちとお時間
ご希望の日にちと時間にチェックを入れてください。
 
上記以降のお日にちがご希望の場合、お手数ですがメッセージ欄にご記入をお願い致します。
尚、キャンセル待ちも受付ております。ご希望日がありましたら、お知らせくださいませ。優先的にご案内させていただきます。
ご希望のコース
ご希望のコースがお決まりでしたら、上記のメニューよりお選びください。
※複数お選びいただけます。
※当日変更もできます。
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◆お子様連れの方は月齢、性別、呼び名をお知らせください。