「赤ちゃんともち」イベントお申込み

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参加ご希望の「日にち」「イベント名」をお知らせください(^^)/
【入力例】
6/29  ヨガ&あかもちお茶会
お申込みご本人様のお名前(フリカナ)の入力をお願いします
【入力例】
山田 市子(ヤマダ イチコ)
診断書ご希望の方のお名前(フリカナ)・生年月日(西暦)・出生時間・性別の入力をお願いします
★追加でご希望のお子様、ご主人様などもこちらに入力をお願い致します。

【入力例】
山田 一(ヤマダ ハジメ)

2013年3月3日 PM1時30分生まれ


追加
①山田 幸子(ヤマダ サチコ)

2015年5月5日 AM8時00分生まれ

②山田 博(ヤマダ ヒロシ)

1979年9月9日 PM10時30分生まれ
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イベント当日、確実に連絡の取れる番号をお知らせください。
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