きずなプログラム特別編~平日限定 大人の海鮮カニランチ~申込みフォーム

「きずなプログラム特別編~平日限定 大人の海鮮カニランチ~」の参加申し込みフォーム です。
★実施期間  令和7年11月~令和8年1月の第1・第3水曜日
★場  所  富山県砺波青少年自然の家 レストラン 
★定  員  1日60食限定となります。【先着順】
★応募方法  ①この申込みフォームに必要事項を入力の上、お申込み。【フォーム申込み枠:先着20食】
       ②自然の家へお電話をおかけいただき、お申込み。
       ※定員(60食)に達した段階で、申込み受付を終了いたします。
★締  切  各回開催日の1週間前が締切りとなります。
★料  金  1人1食、1,500円(豪華8種盛り海鮮丼、副菜3種、カニ汁、ミニデザート)
★開催当日  受付にて料金をお支払いください。
       (現金のみとなりますので、釣銭のないようご準備をお願いいたします)
       内履き(スリッパなど)をご持参の上、お越しください。


単一選択
令和7年11月~令和8年1月までの第1水曜日、第三水曜日のご希望の日を選択してください。
※お申込みは、先着順となります。各日程日の定員に満たした時点で締め切ります。
単一選択
参加人数を教えてください。
代表者氏名
例)砺波 太郎
電話番号 
-
-
※携帯電話
メールアドレス(キャリアメール不可)
※諸連絡をメールにて行います。PCメールが受信可能な環境をご用意ください。
【お知らせ】
◎ご送信後、入力いただいたアドレスに自動返信メールが送られます。
◎1日経過しても自動返信メールが届かない方はお手数ですが、自然の家までご連絡をお願いいたします。
◎やむを得ない事情によりキャンセルを希望される場合は、早急に自然の家まで電話にてご連絡ください。
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する