香川・オンライン個人レッスンご予約フォーム

名前

メールアドレス

携帯メールから申し込みの方は返信を受け取れる設定にしておいてください。

住所

郵便番号
-

都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名

個人レッスンメニュー

希望の受講方法

お支払方法

個人レッスンの無料説明セッション希望の方は現金を選択しておいてください。
ペイパルは手数料が別途かかります。
フラワーレメディーの世界を学ぶ全7回のみ3回払い可能なので、メッセージ欄に記入ください。
心のケアのためのフラワーエッセンスは一回ごとのお支払いも可能なので一括にしておいてメッセージ欄に記入ください。

ご希望日時、メッセージなど

希望の日時を第三希望まで記入ください。
服用ボトルをこちらで作る場合「要ボトル」と記入ください。
過去の受講者の方は受けたレッスンや講座を書き込みください。

個人情報の取扱いへの同意

同意する

個人情報の取扱いについて同意の上、チェックしてください

個人情報の取り扱い/守秘義務について

氏名・メールアドレスなど個人を特定できるものを始め、特定の症状などの情報、セッション中に語られた内容につきましても、重要な個人情報とみなし、守秘義務として遵守いたします。
予定変更などの緊急連絡、インナーガーデンティアラからのお知らせ(希望の方のみ)として使われます。