オンライン整体ヒーリングお問い合わせフォーム

お問い合わせありがとうございます。
下記に必要事項をご記入の上、
送信お願い致します。
 
遅くても、1,2日以内には
折り返しご連絡致します。
 
注意:下記の連絡先メールアドレスには、パソコンからのメールを受信できるアドレスをご記入くださいませ。
(スマホメールをご利用の方は、パソコンメール拒否設定解除お願いします。あるいは、gmailなどのパソコンからのメールを受け取り可能なメールアドレスをお知らせ下さい。)
 
お客様がご記入&送信後、3日経ってもご連絡がない場合には、お手数ですが、改めてご連絡いただけるようお願い申し上げます。


名前(漢字)
名前(ふりがな)
生年月日
住所

-



連絡先お電話番号
- -
メールの返信が届かない場合がございますので、ご記入下さい。
連絡先メールアドレス
当方からのパソコンからのメールを受け取れるメールアドレスをご記入下さい。(アドレスが間違っている場合は、ご連絡がとれません。ご注意下さい。)
備考欄
今回のオンライン遠隔ヒーリングについて、ご希望日やお時間帯、お体の調子などをお知らせください。また、何か、わからないことなどございましたら、ご遠慮なくお問い合わせください。
注意:ヒーリングご希望日につきましては、お支払い確認後、ご予約が決定しますので、あらかじめお日にちの猶予をお持ち下さい。また、体調がすぐれない方でお疲れが溜っている方に関しては、ヒーリング翌日に好転反応(状態が回復するために一時的に状態が悪化すること)がでて、だるくなる場合もございます。そういった方の場合は、ヒーリング翌日にゆっくりできる状況での予約日をお申し込みいただけると幸いです。
個人情報の取扱いへの同意
記載していただいた個人情報は、一時的に保持されますが、当店がお客様にサービスご提供以外には使用しません。ご本人の同意がなければ第三者に個人情報を提供することもございません。取得した個人情報は管理責任者を定め、紛失や漏洩などが発生しないよう積極的な安全対策を実施いたします。
個人情報の取扱いについて同意の上、チェックしてください
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています
このページはフォームメーラーで作成されています