愛野ひとカウンセリング お申込みフォーム

*は必須項目です。


名前
メールアドレス
連絡先
- -
ご希望日時をお選びください
ご希望の時間と方法をお選びください
※対面の場合は、場所は都内(渋谷・新宿近郊。その他は応相談)の会議室での対応となります。ご予約確定後にご相談の上決定いたします。(会場費不要)
※ただし、外出自粛要請などの状況により、Zoomでの対応に切り替えさせていただく場合がございます。(対面ご希望の場合、日程変更となります)
※場所の予約の関係上、対面については、2日前までのご予約をお願い致します。
ご質問・メッセージなどはこちら

【お支払い方法】銀行振込
※詳細につきましては、お申込みメールを確認後、
 こちらからお送りするメールにてご確認ください。
 
【キャンセル規定】
既定のキャンセル料が発生します。
2日前〜前日:50%
当日:100%
※返金の際の振込手数料はご負担いただきますことを
 ご了承ください。
 
【注意事項】
*精神科や心療内科に通院・投薬治療をされている場合、妊娠中の方は、カウンセリングを受けることによって症状が不安定になるケースがあります。
そのため原則としてご利用を遠慮いただいていております。
*未成年の方も、原則ご利用をお控えいただいております。

このページはフォームメーラーで作成されています