【申込必要事項】施術対象者の情報・写真（e-メールで送信可） amano5@me.com まで・お名前、（生年月日任意）・e-mailアドレス・郵便番号、住所・電話番号(こちらから連絡することはありません)・対象者の現在の症状と状態＊ これらの情報を入力のうえ、お申し込みください。