ミュージックバスケットお申し込みフォーム

2017年7月30日開催【MusicBascket】のお申し込みフォームです。
入場料無料です。


お申込み代表者様お名前
お申し込み代表様のふりがな
メールアドレス
ご連絡先
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ご参加人数
代表者様含むご参加者全員のご氏名
「フラダンス体験」へのご参加問わず、スポーツ保険加入のため、MusicBasketへご参加の方全員のお名前、お子様のみ年齢が必要となります。

記入例
山田太郎、山田花子、山田〇〇5歳、山田☆☆0歳
今後たけのこぐみからのイベントご案内について
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