新型コロナワクチン3回目・4回目接種予約受付

①ご予約頂ける患者様は、当クリニックの「かかりつけ患者様のみ」となります
②2回目接種完了者で、2回目接種から原則6か月以上経過している方で、3回目の接種券が届いている方が接種対象です。
➂3回目接種完了者で、3回目接種から5か月以上経過している方で、4回目の接種券が届いている方が接種対象者です。
④接種当日に持参するもの
「今回届いた書類一式」
「本人確認書類(運転免許証、保険証等)
「お薬手帳(お持ちの方のみ)」
⑤接種前にご自宅等で体温を測定し、明らかな発熱(37.5℃以上)がある場合や、体調が悪い場合は接種を控え、必ず電話連絡をお願いします
⑥ワクチン接種の際は「速やかに肩が出せる服装」にてお越し下さい

診察券番号(ID)

※ 診察券番号を、必ず入力して下さい。
※初診の方のご予約は、お断りしております。

名前

メールアドレス

受付完了の確認メールを返信します。
尚、ドメイン指定受信や、その他迷惑メール設定をしている場合は、返信されませんのでご注意ください!!
「yumeclinic@chive.ocn.ne.jp」からのメールを受け取れるよう、設定をお願いします。

連絡先

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※ 臨時休診等、診療変更があった場合にご連絡致します

前回(2回目又は3回目)の接種日について

年月日

※2回目接種より6ヶ月、3回目接種より5か月を経過していない場合は、接種対象者にはなりません

3回目又は4回目の接種券について

3回目の接種券が届いている！

4回目の接種券が届いている！

3回目又は4回目の接種券が届いている方は、いずれかをチェックして下さい！