岡山会場 BRSセミナー BASICコース

※お申し込み完了後に当協会からメールを送信致します。
24時間以内にメールが届かない場合はメールアドレスをご確認の上、再度お申し込み下さいますようお願い致します。


お名前
メールアドレス
勤務先
経験年数
本協会セミナーの参加回数
皮質、放線冠、基底核、視床、小脳、総集編、ADLすべてのセミナーの合計参加回数をお選び下さい。
ご質問・ご要望、紹介者記載など
※複数名申し込みにより、当協会が
①一部税負担致します。

2名様申し込み ⇒カラー:200円、白黒:150円。
3名様以上⇒カラー:400円、白黒:350円
※1項目当たりの負担になります。複数名でコース申込の場合7倍の負担を致します。
②2名で受講または受講経験者様のご紹介:PDF資料5枚
3名以上で受講:PDF8枚
Basicコースの先生には全資料データを提供致します。


紹介者様、もしくは一緒に受講される先生のお名前をご記載下さい。

記載例:
(1)〇〇さんと受講
  〇〇さんの紹介
(2)〇〇さん△△さんと受講
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する