誕生日企画参加フォーム

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冊子（名簿）掲載時の名前

※上記に記載いただいたHNでよろしければ空欄のまま送信ください

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参加会場

東京開場

大阪会場

東京・大阪両方

※企画に参加する会場にチェックをお願いします。
※ご自身が参加するイベント会場ではありません。

一言企画

丸山さんへのメッセージをお願いします（名簿兼一言冊子への掲載用）
※150～200字程度。多少増えても問題ありません。
※締切前であれば企画参加表明後にいただくのでも構いません

その他（主催への連絡などあればお願いします）

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