コンパニオン予約フォーム
SSL送信です。お客様の個人情報等流出することは一切御座いませんのでご安心下さい。送信後、24時間以内に担当者より折り返しご連絡を差上げます。
氏名
名前の姓
名前の名
幹事様ご連絡先
幹事様ご連絡先の市外局番
-
幹事様ご連絡先の市内局番
-
幹事様ご連絡先の加入者番号
※宴会当日確認の御連絡が取れる電話番号をご記入下さい。
ご希望コンパニオン種類
ご希望コンパニオン種類
選択してください
私服コンパニオン
スーツコンパニオン
コスプレコンパニオン
ピンクコンパニオン
※地域により派遣できるコンパニオンの種類は異なります。
コンパニオン人数
コンパニオン人数
選択してください
2名
3名
4名
5名
6名
7名
8名
9名
10名
11名
12名
13名
14名
15名
16名
17名
18名
19名
20名以上
宴会日時
宴会日時
例) 2017年5月10日 18:00開始
ご宴会場所詳細(名称も記入下さい)
郵便番号
郵便番号の上3桁
-
郵便番号の下4桁
都道府県
選択してください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
その他
市区町村
番地
マンション・ビル名
宴会場の電話番号がわかればご記入下さい。旅館やホテルへ派遣の場合、弊社からも施設へ確認をさせて頂きます。
Japan
備考欄
備考欄
団体名・お客様人数をお知らせ下さい。その他、ご要望があればご記入下さい。
お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました
メッセージを閉じる
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する