玉里子ども食堂・予約フォーム

玉里子ども食堂の予約フォームです。
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予約優先でご案内します。
一家族ごとに予約をお願いします。

*は必須項目です
一家族毎の予約をお願いします。

(確認用)
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*人数
大人と子どもの人数を該当箇所にそれぞれチェックをいれてください。
※2017年度の名簿を作りますのでご記入をお願い致します。
※大人のみでいらっしゃる方は、「なし」とご記入ください。
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都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名
※2017年度用に新しく名簿を作りますので、ご記入をお願いします。(次回以降は不要です)
車で来場予定の場合は車種とナンバーを記入してください。
アレルギーがある方は何のアレルギーかを教えて下さい。アレルギー対応はありませんが、受付にて使用しているアレルギー品目をお知らせします。
 
・離乳食が必要な場合はこちらでお知らせをお願いします。
 
・食事の席でもっとスタッフと話したい、相談したいことがある、などある方はこの欄にその旨を記入して下さい。
 
・その他コメントがある方はお願いします。