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マンション・ビル名という欄に、電話番号も付記して下さい。アドレス指定の受信設定の不備などで、メール返信がつながらない場合は、当方からお電話にてご連絡させていただくことがございます。
セラピーを受ける目的・理由・悩みと希望日時5候補以上を記載下さい
希望の日時を第一から第五希望までご記載のうえ、セラピーを受ける目的(ご相談内容)をできるだけ詳しくお書き下さい。
治療歴・服薬名・信仰する宗教・霊能者・ヒーラー・精神世界ブログ等をもれなく詳細にご記入下さい
セラピーの参考といたしますので、これまで受けたセラピー歴、治療歴、メンタル系内服薬、飲んでいる薬の名称、信仰している宗教や霊能者、スピリチュアルカウンセラーなどがありましたら、必ずご記入下さい。
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