トークイベント参加申込フォーム

トークイベント 「鶴見川と遊水地の”ひみつ”ぜ～んぶ教えます」 12/1（日）18:00～20:00 港北公会堂　会議室1

申込者氏名
同伴者氏名
代表者と同伴者のお名前をお書きください。
。
お子様の年齢
※参加者がお子様の場合は、お名前と年齢(または学年)をこちらに別記してください。
※小学生は保護者同伴です。
※中学生以上の未成年の方は保護者の了解をもらった上でお申し込み下さい。
※大人の年齢記入は不要です
申込人数
電話番号
申込み代表者の電話番号
住所
申込代表者の住所を番地まで記入ください。
保険登録のため住所登録必須です。
きっかけ
複数選択可
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