セレスティエル・アディエルお申込みフォーム

【セレスティエル・アディエル】をお申込みいただく前に、下記のリンク先の内容をお読みください。
 
・ワーク・セッション後の効果・効能、好転反応、ご返金等につきましては、
http://elixiel.com/kouten/kouten.html
のリンク先をご覧くださいますようお願い致します。
 
※お申込みいただいた時点で、上記のリンク先の内容に同意したものとさせていただきますのでご了承ください。

*は必須項目です
注:必ず本名をご記入下さい。

(確認用)
※携帯電話の方は、PCからメールを受信出来るよう設定をお願いします。ドメイン指定の場合はinfo@elixiel.comをONに設定してください。
※【戸籍】と【生まれた日】が一致しない場合【生まれた日】をご記入下さい。
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都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名
*お支払い方法
注:お支払いはワークの前日までにお願い致します。分割払いをご希望の方は、お申込み月に一回、翌月に一回お支払いください。
*お申込みワーク/メニュー/料金
注:お申込みはワークの前日までにお願い致します。
 
セレスティエル・グランド・アイリス・アディエルはセットに含まれておりませんので、ご希望の際は別にチェックを入れてください。(例:セレスティエル・グランド・アディエルと女神3体とセレスティエル・グランド・アイリス・アディエルを受ける場合は、3つともチェックを入れてください)
 
セレスティエル・マジック・アディエル−光の器アップデート−は,
セレスティエル・マジック・アディエルを受けられた方のみ、セレスティエル・マインド・アディエル(二体目)はセレスティエル・マインド・アディエルを受けられた方のみ、各メンテナンスはそれに該当するアディエルを受けられた方のみ、お申込み頂けます。
できるだけたくさんのご希望日時をご記入ください。後日こちらの都合と照らし合わせ、ご返事致します。(できるだけ木・日以外、11時〜17時の間でお願い致します。どうしてもお時間が合わない場合は大丈夫です)
 こちらをご確認ください
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