リーフレット・提示カードお申し込み

このお申し込みフォームは、<かんもくネット会員>または<教育・医療・福祉機関の方>が申し込みできます。
以下の4種類をお申し込みいただけます。無料で発送します。
【A】子ども支援用 リーフレット
【B】青年成人支援用 リーフレット
【C】保護者携帯用 提示カード
【D】当事者携帯用 提示カード


それぞれお立場により、申し込み可能枚数が違いますのでご注意ください。

※各リーフレットの上限枚数ではなく、【A】【B】の合計、【C】【D】の合計の上限枚数です。
上限を超えた申し込みが増えています。ご注意ください。

<かんもくネット会員>
リーフレット 【A】【B】あわせて計30枚まで(例:子ども支援用15枚 青年・成人支援用15枚)
提示カード  【C】【D】あわせて計6枚まで(例:保護者携帯用3枚 当事者携帯用3枚)
※差出人は「かんもくネット」ではなく「Knet」で発送します。
<教育・医療・福祉機関の方>
リーフレット 【A】【B】あわせて計50枚まで(例:子ども支援用25枚 青年・成人支援用25枚)
提示カード  【C】【D】あわせて計10枚まで(例:保護者携帯用5枚 当事者携帯用5枚)

かんもくネットは、みなさまからの寄付金で啓発活動等を行なっています。
年1回程度、ご寄付をいただけますとありがたいです。
 <寄付金振り込み先>1口:1000円
郵便局口座 記号14350 番号79420501  かんもくネット
※他銀行から振り込みの場合
ゆうちょ銀行 金融機関コード 9900 店番 438  店名 四三八店(ヨンサンハチ店)
口座番号 7942050 かんもくネット


お立場
<かんもくネットハンドルネーム><所属先名>
※かんもくネット会員の方は「会員番号+ハンドルネーム」
 教育・医療・福祉機関の方は所属先を必ずご記入ください
 ご記入のない場合は送付できない場合があります。
メールアドレス
お届け先のお名前
お届け先のご住所
郵便番号
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住所は最後まで入力してください。
ご希望のリーフレット、提示カードの種類と数量
<記入例>
【A】子ども支援用 場面緘黙リーフレット □枚
【B】青年・成人用  場面緘黙リーフレット □枚
【C】保護者携帯用 掲示カード □枚
【D】当事者携帯用 掲示カード □枚
<かんもくネット会員>
リーフレット 【A】【B】あわせて計30枚まで(例:子ども支援用15枚 青年・成人支援用15枚)
提示カード  【C】【D】あわせて計6枚まで(例:保護者携帯用3枚 当事者携帯用3枚)
※差出人は「かんもくネット」ではなく「Knet」で発送します。
<教育・医療・福祉機関の方>
リーフレット 【A】【B】あわせて計50枚まで(例:子ども支援用25枚 青年・成人支援用25枚)
提示カード  【C】【D】あわせて計10枚まで(例:保護者携帯用5枚 当事者携帯用5枚)

※それ以上の数の発送ご希望の会員は、Knet事務局までご相談ください。
リーフレットの使用について
同意していただける方はチェックしてください。
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