体験オリエンテーション申込フォーム

こちらは、体験オリエンテーションの申込フォームとなります。 必要事項を記入頂き、島田、事務局の方で確認後ご連絡いたします。 事前アンケートを記入頂くことで、より当日のオリエンテーションが意義あるものになりますので可能な限りご記入くださいませ。


お名前
メールアドレス
gmail又はyahoo!メールを推奨します。
生年月日(西暦)・出生時間・出生都道府県を教えて頂けますか?より最適なオリエンテーションができます。(できればで構いません)
お申し込みされた理由を教えてください。(現在の課題やお悩みなど)
その課題や悩みを解決するためには、何が必要だと感じますか?
その悩みや課題が解決されると、どんな未来が実現しそうですか?
セッションご希望日時
(記入時から3日後の日時で5つ程ご記入下さい。例:●月●日 ●時〜●時)
現在お陰様で、毎月満席中のため、改めて日程調整させて頂く場合がございます。お手数おかけしますが、極力最短で可能な時間を調整いたします。
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